冬春季是呼吸道传染病的高发季节
随着气温逐渐下降，
感染各类呼吸道传染病的几率
逐渐增加，甚至可能会面临
多种呼吸道传染病叠加或同时流行的风险
近日，上海市公共卫生临床中心儿科
收治了一名3岁女童，同时感染了3种病原体
据公卫中心儿科副主任医师赵隽介绍，该患儿出现发热和咳嗽症状后，明确以支原体肺炎收治入院。
可是住院期间，原本正常的体温再次出现高烧，而且还伴有腹泻。经查血常规，白细胞、C反应蛋白等炎症指标明显升高，腺病毒抗原阳性、轮状病毒抗原阳性，因此该患儿属于典型的多重病原叠加感染，最终诊断为支原体肺炎合并腺病毒和轮状病毒感染。
追问病史后，才得知患儿奶奶在陪护期间曾出现腹泻、发热症状，可能由家人在陪护时传染给患儿。
由于诊断明确，经及时对症治疗，患儿身体恢复良好，并顺利康复出院。
根据国家卫健委通报，近期我国急性呼吸道疾病持续上升与多种呼吸道病原体（鼻病毒、流感病毒、肺炎支原体、腺病毒）叠加有关。
连日来，公卫中心儿科门急诊就诊量不断攀升，多数就诊的幼儿都出现多日反复发热、咳嗽。
当前住院患儿中，多人都存在病原体合并感染的情况。赵隽医生表示，冬季呼吸道疾病进入高发时期，多种呼吸道传染病原混合感染是冬季常见的呼吸道疾病，如肺炎支原体、鼻病毒、腺病毒、流感病毒、新冠病毒、呼吸道合胞病毒等之间产生的叠加感染。
针对多种病原体合并感染，医生提醒，要重视早期鉴别诊断。
“儿童、老年人和有基础疾病的人是呼吸道疾病的易感人群，也更容易出现多种病原体的混合感染。疾病多为飞沫传播及密切接触传播，也可通过被病原污染的物品间接传播。”赵隽表示，儿童要加强防护，避免交叉感染，也要避免接触病患，减少被感染的风险。
及时接种流感疫苗，注意环境卫生和室内通风，尽量避免到人多拥挤的公共场所，多喝水，多吃蔬菜水果，增加机体免疫能力等。
出现混合感染后，早期鉴别诊断很重要！
现在多数医疗机构可通过核酸检测的方式对鼻病毒、腺病毒、流感病毒、新冠病毒、支原体等做检测，有助于尽早实施针对性治疗。只要做到早发现、早诊断、早治疗，就可以有效地阻断疾病的流行与传播。
秋冬常见病毒及其症状
流感病毒
甲乙流感每年会呈季节性流行，具有很强的传染性。主要症状：发热、全身肌肉酸痛与头痛，也会有些较轻的呼吸道症状咳嗽、流涕、咽痛等。
鼻病毒
鼻病毒是引起普通感冒的主要病原体，近半数的急性呼吸道感染性疾病是由鼻病毒感染引起，好发于儿童。主要症状：流涕、喷嚏、咽部不适、鼻塞、咳嗽、咽痛、声音嘶哑、体温正常或略微增高，容易并发鼻窦炎和中耳炎。可与儿童肠道病毒、肺炎支原体等混合流行感染。
肺炎支原体
肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间的微生物。主要症状：最突出的表现就是较为剧烈的刺激性干咳；发热以低热居多，少部分患儿高热，持续高热常预示病情重；可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等，严重者出现肺炎、肝炎、肾炎、心肌炎、脑膜炎等，治疗不及时可能致命。
腺病毒
腺病毒是引起儿童呼吸道感染的常见病毒，主要在冬春季流行，容易在幼儿园、学校中流行。主要症状：咳嗽、鼻塞和咽炎，同时伴有发热、寒战、头痛和肌肉酸痛等，临床上可能还会出现咽喉炎、咽结膜热、肺炎等表现。另有部分型腺病毒可引起婴儿和学龄前儿童胃肠炎，导致腹痛、腹泻，甚至肠套叠。传染性强，多见于5岁以下儿童。免疫力正常的人群7天左右可以自愈，可不用药治疗，注意休息，多喝水。但一些免疫力低下的患者，或者感染症状严重，需遵医嘱使用相应药物来治疗。
轮状病毒
秋冬季节感染轮状病毒，是婴幼儿肠胃炎的主因之一。出生后6个月至24个月是感染的高峰期，5岁以下小孩几乎都曾感染过轮状病毒至少一次。病毒主要经粪口途径传播，孩子的双手、玩具或食物被轮状病毒污染，经口吃下去，就会感染。出现大便量多、水多、次数多而小便量少之“三多一少”的临床特征，多数伴有发热。病程通常为7-10天左右，多数具有自限性，但小婴儿腹泻严重时容易出现严重脱水、酸中毒和电解质紊乱，甚至出现心肌炎、脑炎等危及生命的表现。遇到孩子呕吐、腹泻稀水便，可以留取大便标本进行轮状病毒抗原检测，准确性较高，其阳性率可达90%。
来源：话匣子
编辑：施雨 陈莉
